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	ANTRAG AUF AUFNAHME zu den Wirtschaftsjunioren Teltow-Fläming
	Name, Vorname Unternehmen Stellung im Unternehmen Firmenanschrift Straße Hausnummer PLZ Ort Telefon/ Fax dienstlich e-Mail dienstlich Privatanschrift Straße, Hausnummer PLZ Ort Telefon/ Fax privat e-Mail privat Geburtsdatum Durch das Absenden erkenne ich die Satzung der Wirtschaftsjunioren Teltow-Fläming e.V. an.   Teilnahmeerklärung zum Lastschrifteinzugsverfahren Hiermit ermächtige ich die Wirtschaftsjunioren Teltow-Fläming widerruflich, den Mitgliedsbeitrag von meinem Konto einzuziehen. Sollte das Konto keine ausreichende Deckung aufweisen, ist die Bank nicht zu Einlösung verpflichtet. Kontoinhaber Kontonummer Kreditinstitut Bankleitzahl Zur Druckversion